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ニューハート・ワタナベ国際病院

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心房細動[シンボウサイドウ] / 心房粗動[シンボウソドウ]

どんな病気?

高齢者に多く70代では約5%・80代では約10%の割合で起こる病気で、全国に約130万人の患者がいると言われていますが潜在的な患者数は200万人に上ると考えられています。心房細動とは所謂不整脈でペースメーカーなどの正常な信号で心房内の興奮を抑える事が出来ずに1分間に約350~600回の不規則な信号を発信し、心房全体が小刻みに震え正しい収縮・拡張といった血液を送り出す働きが行えない状態を指し、全身に送る血液量が減少して起こります。

どんな症状?

心房が小刻みに震えて収縮が正常に出来なくなり、拡張期に血液が満たされない状態になる為に血液量が約20%程度減少し全身の血管内の血液が澱みます。心房細動で注意する点は血液が澱む事で血栓が発現し脳梗塞のリスクが通常よりも5倍以上高くなる点です。血液量が減少する為に息切れ・眩暈・胸が苦しいと言った心不全の症状が現れます。一時的な細動でも放置する事で慢性化しやすく、正常な心リズム(洞調律)を取り戻す事が難しくなります。

原因は?

加齢による心機能の低下・高血圧・肥大性や拡張型心疾患・僧帽弁疾患(心臓弁膜症)など心臓そのものに誘発因子がある場合とストレス・喫煙・過労・暴飲暴食・睡眠不足など生活習慣からの誘発因子があります。呼吸器疾患や甲状腺疾患の合併症として心房に負荷が加わり発現する場合もありますが、高血圧を含めた原疾患がなくても原因が特定されていないケースがあります。近年肺静脈を起源とする期外収縮が心房細動の引き金になっていると解明されました。

どんな人がなりやすいの?

欧米と比較すると発症率は低いものの、女性よりも男性が約1.5倍多く発症し、心不全・高血圧・高齢(75歳以上)・糖尿病患者の何れかの条件に当てはまるとリスクが高くなります。また、脳梗塞や一過性の脳虚血性発作(極短時間に手足の麻痺や言語障害)の既往歴のある方も同様です。心房細動そのものは一時的であれば問題ありませんが、慢性化して永続的になると致死率が高くなります。

検査・診断方法は?

12誘導心電図が最もポピュラーで簡単な検査方法ですが、心房細動の病型をチェックするには24時間ホルター心電計を付けます。問診で高血圧・糖尿病・素因となる心疾患の有無、血液生化学検査で甲状腺疾患を確認して確定診断に至ります。心エコーや頭部のMRIなど画像診断で血栓の有無や塞栓状態・血液量・逆流を把握してリアルタイムの症状を確認します。イベントモニターで1週間に渡り装着し、症状が現れたらスタートボタンを押すと前後の心電図を計測する方法も有効です。

治療法は?

抗凝固剤などの薬剤によって心房細動そのものよりも、二次的な血栓症(脳梗塞など)を予防する治療法が一般的ですが、細動が慢性化し発作を抑える場合は全身麻酔下において電気ショックで発作を止る方法が効果的です。他に非薬剤療法である高周波カテーテルアブレーション療法・ペースメーカー療法・外科手術療法を患者の症状に合わせて使い分ける必要があります。薬剤療法はリズムを整える療法もあり血栓予防以外でも処方されます。

診療科について

手術などの外科的治療は心臓外科、診察や検査は循環器内科となります。

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