房室ブロック[ボウシツブロック]

房室ブロックの症状

房室ブロックの症状は、障害の程度によって異なります。
一般的に、**I度、II度、III度（完全房室ブロック）**の3段階に分類されます。

I度房室ブロック

電気信号の伝導が遅れるだけで、ほとんどが無症状です。健康診断で偶然見つかることもあります。

II度房室ブロック

電気信号が時々途切れます。軽いめまいやふらつきを感じることがあります。特にMobitz II型では、III度へ進行することがあります。

III度（完全）房室ブロック

心房からの電気信号がまったく心室に伝わらない状態で、心室は自発的に遅いリズム（30〜50回/分）で拍動します。強いめまい、失神、息切れ、疲労感などが起こり、重症では命に関わる場合もあります。

房室ブロックの主な原因

房室ブロックは、さまざまな原因で発生します。

• 加齢による刺激伝導系の変性（最も一般的）
• 心筋梗塞や心筋症（アミロイドーシス、サルコイドーシスなど）
• 薬剤の影響（β遮断薬、カルシウム拮抗薬、ジゴキシンなど）
• 電解質異常（特に高カリウム血症）
• 甲状腺機能低下症
• ウイルス性心筋炎、リウマチ性心疾患
• 強い迷走神経刺激（睡眠中や若年アスリートに多い）

検査

診断には以下の検査を行います。

• 12誘導心電図
• ホルター心電図（24時間記録）
• イベントモニター
• 心臓電気生理学的検査（EPS）

これらにより、房室ブロックの種類や重症度を正確に評価します。

房室ブロックの治療法と入院期間

ペースメーカー治療

II度（Mobitz II型）やIII度房室ブロックでは、ペースメーカー植込み術が必要になる場合があります。
ペースメーカーは脈拍を感知し、必要に応じて電気刺激を送ることで、心拍を安定させる小型装置です。
手術は局所麻酔で行われ、時間は約60〜90分。身体への負担は軽く、装置は皮下に埋め込まれるため目立ちません。
装置の電池寿命はおよそ7〜8年で、定期的な外来フォローにより交換時期を判断します。
無症状のI度房室ブロックは原則としてペースメーカーの対象にはなりません。通常の入院期間は4泊5日程度です。

薬物療法

房室ブロックそのものを改善する薬は現時点ではありません。
心拍数を増やす薬も効果は限定的で、根本治療にはペースメーカーが有効です。

術後の経過

術後1〜2か月間は、植込み側の腕を肩より上に上げたり、重い荷物を持つことは避けてください。
ゴルフや水泳などの運動は3か月ほど控える必要があります。
術後は定期的にペースメーカーの作動を確認し、年2〜3回の検査を継続します。
ペースメーカーは精密機器のため、強い磁気や電波には注意が必要です。
携帯電話は植込み部と反対の手で扱い、15cm以上離して使用すれば安全です。

予防と生活上の注意

房室ブロックは加齢や心疾患が原因のことが多く、明確な予防法はありません。
ただし、定期的な心電図検査や、めまい・失神などの症状が現れた際の早期受診が大切です。
また、十分な睡眠、ストレスの軽減、過度な運動を避けるなど、生活習慣を整えることも再発防止に役立ちます。

予防・食事

過度な運動を控え、睡眠不足やストレスを避けるように心がけて下さい。