パルスフィールドアブレーション（PFA）を導入しました

-心房細動に、新しい治療の選択肢-

 心房細動は、脈が不規則になる不整脈の一つです。動悸、息切れ、疲れやすさなどの症状を引き起こすほか、脳梗塞や心不全につながることがあります。 ニューハート・ワタナベ国際病院では、心房細動に対するカテーテル治療として、パルスフィールドアブレーション（PFA）を導入しました。

 パルスフィールドアブレーション（PFA)とは

 パルスフィールドアブレーションは、カテーテルからごく短時間の電気パルスを与えることで、心房細動の原因となる心筋の細胞に作用する治療です。 従来の高周波アブレーションが熱を、クライオバルーンアブレーションが冷却を利用するのに対し、PFAは主に電気的な作用を利用します。 心房細動の多くは、心臓へ血液を戻す「肺静脈」の周囲から発生します。PFAでは、肺静脈の周囲に電気パルスを加え、異常な電気信号が心房へ伝わらないようにする「肺静脈隔離」を行います。 

パルスフィールドアブレーション（PFA）の特徴

 熱をほとんど利用しない治療

 PFAは、従来の高周波アブレーションのような熱による焼灼を主な原理としません。そのため、心臓の周囲にある食道や神経などへの熱の影響を抑えられる可能性があります。心筋に選択的に作用することが期待されます。 組織によって電気パルスへの反応が異なる性質を利用し、心房細動の原因となる心筋を選択的に治療することを目指します。

 効率的な肺静脈隔離

 専用のカテーテルを使用し、肺静脈の周囲へ電気パルスを加えます。患者さんの心臓の形や不整脈の状態を確認しながら、適切な治療方法を選択します。

 

 このような方はご相談ください

 – 心房細動による動悸、息切れ、疲労感がある方

– 薬を服用しても心房細動を繰り返す方

– 抗不整脈薬を長期間続けることに不安がある方

– カテーテルアブレーションを勧められた方

– 一度アブレーションを受けたものの、心房細動が再発した方

– PFAについて詳しく聞きたい方

PFAが適しているかどうかは、心房細動の種類、持続期間、心臓の状態、年齢、基礎疾患、これまでの治療歴などを総合的に判断します。 

 患者さん一人ひとりに適した治療を

 心房細動のアブレーションには、PFAのほか、高周波アブレーションやクライオバルーンアブレーションなどがあります。 PFAがすべての患者さんに最適とは限りません。当院では、事前の検査結果や心房細動の状態を詳しく評価し、それぞれの治療法の特徴をご説明したうえで、患者さんに適した方法をご提案します。 治療について気になることがありましたら、遠慮なく担当医へご相談ください。  

難治性心房細動に対する、もう一つの治療選択肢 

ケミカルアブレーション－ Marshall静脈へのエタノール注入

 持続性心房細動や、アブレーション後に再発した心房頻拍の一部では、通常のカテーテルによる治療だけでは、十分な治療効果が得にくいことがあります。

 当院では、患者さんの不整脈の状態に応じて、Marshall静脈と呼ばれる細い血管に少量のエタノールを注入するケミカルアブレーションを検討することがあります。

 この治療は、特に僧帽弁輪周囲を旋回する心房頻拍や、難治性の持続性心房細動に対する追加治療として用いられることがあります。

 すべての患者さんに行う治療ではありません。心臓の構造、Marshall静脈の走行、これまでの治療歴、不整脈の種類などを確認し、必要性と安全性を慎重に検討します。 

 

治療前に十分な説明を行います

 カテーテルアブレーションには、出血、血管損傷、心タンポナーデ、脳梗塞、肺静脈狭窄、食道障害、横隔神経障害、不整脈の再発などの合併症が生じる可能性があります。 PFAやケミカルアブレーションについても、合併症の可能性がなくなるわけではありません。治療の目的、期待される効果、代替となる治療法、予想されるリスクについて、担当医が事前に詳しくご説明します。

 ※治療の適応、入院期間、治療方法は患者さんの病状によって異なります。

※掲載内容は一般的な情報であり、個別の診断や治療結果を保証するものではありません。