心臓手術なら、東京・杉並の
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保険外費用(診断書等)について

診断書料および証明書料

2024年6月1日現在

項目 料金(税込)
生命保険診断書(保険会社用) 16,500円
死亡診断書(自治体死亡届用) 5,500円
死亡診断書(自治体・2通目) 2,750円
死体検案書 22,000円
身体障害者診断書 11,000円
指定難病診断書 11,000円
国民年金・厚生年金診断書 22,000円
一般診断書(病院書式) 5,500円
英文一般診断書(病院書式) 11,000円
健康診断書 3,300円
医療費助成申請書 2,200円
産業医主治医意見書 3,300円
身体状況確認書 550円
新型コロナPCR検査結果証明書 5,500円
自賠責診断書・明細書 5,500円
支払い証明書 1,100円
ダイビング診断書 3,300円
更生医療意見書 3,300円
介護保険に関わる書類全般 3,300円
自動車免許更新診断書 5,500円
英文診療明細書 11,000円
看護指示証明書 1,100円
リハビリ・運動に関する意見書 5,500円
就業に関する意見書 3,300円
団体信用生命保険追加診断書 5,500円
運動許可書 3,300円
傷病証明書(雇用保険法) 2,200円

*上記の様式に該当しない書類は、その内容により判断致します。

*その他、ご不明な点は受付までお問い合わせください。

その他の保険外費用負担

2024年6月1日現在

項目 時間/数量 料金(税込)
オンラインセカンドオピニオン 30分 27,500円~
セカンドオピニオン 30分 11,000円~
保険会社面談料(30分)及び書面料 30分 110,000円
付添用簡易ベッド(寝具込み1日につき) 1日 3,300円
付添い食 1食 1,100円
水(ペットボトル) 1本 121円
のみや水 1本 132円
イヤホン 1個 550円
スリッパ 1足 495円
オムツ 1枚 110円
浴衣 1枚 4,180円
CD-R 1枚 1,100円
ティッシュ 1箱 110円
マスク 1枚 110円
尿取りパッド 1枚 55円
胸帯 1枚 2,200円
弾性ストッキング 3,300円~
テレビ代 1日 550円
処方箋郵送料 110円
オンライン通信料(オンライン診療時) 1,650円

上記は、療養の給付と直接関係のないサービス等です。